Аннотация

Имеются данные, свидетельствующие о том, что веганская диета может быть полезна для профилактики нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера (БА). Цель данного обзора – обобщить существующие знания о положительных и отрицательных аспектах веганской диеты в контексте риска БА. Веганская диета характеризуется низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, что способствует здоровому липидному профилю крови. Кроме того, она богата фитонутриентами, такими как витамины, антиоксиданты и пищевые волокна, которые могут помочь предотвратить когнитивный спад. Веганская диета также способствует потреблению кверцетина, природного ингибитора моноаминоксидазы (МАО), что может способствовать поддержанию психического здоровья и снижению риска БА. Тем не менее, имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить, является ли строгий веганизм более полезным для профилактики БА по сравнению с вегетарианством или другими диетами. Веганская диета может приводить к дефициту определённых витаминов и микроэлементов. Веганы, не принимающие добавки, более подвержены дефициту витаминов B12, D и DHA, что связано с риском БА. Следовательно, оценка совокупного эффекта веганской диеты на профилактику и/или прогрессирование БА должна учитывать как положительные, так и отрицательные аспекты.

1. Введение

В последние годы веганская диета приобрела популярность во всём мире. Согласно опросу, проведённому в 2021 году, веганы составляют около 2–3% населения европейских стран. Влияние веганской диеты на смертность, здоровье и экологические последствия также было отражено в рекомендациях по устойчивым стратегиям питания. Опрос в 150 странах мира показал, что веганская диета является наиболее эффективной по ряду показателей по сравнению с вегетарианской, пескетарианской (рыбной) и флекситарианской диетами. Основные причины отказа от мяса и продуктов животного происхождения могут быть идеологическими, религиозными или медицинскими. Среди этих причин имеются данные, указывающие на то, что веганская диета может быть полезна для предотвращения нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера (БА).

   Нейродегенеративные заболевания также растут во всём мире. По оценкам, более 50 миллионов человек во всём мире жили с деменцией в 2019 году, и ожидается, что это число утроится за 30 лет, достигнув 152 миллионов к 2050 году. БА является основной причиной деменции, и её распространённость растёт быстрыми темпами, что делает её серьёзной проблемой общественного здравоохранения. Начало БА предопределяется рядом факторов риска, которые делятся на генетические и модифицируемые. К немодифицируемым факторам риска относятся пожилой возраст, пол, семейная история деменции и генетическая предрасположенность. БА также связана с модифицируемыми факторами риска, такими как депрессия, гипертония, диабет 2 типа, ожирение, физическая неактивность, низкий уровень образования и нездоровая диета. Несмотря на отсутствие в настоящее время лечения БА, люди могут снизить риск, воздействуя на модифицируемые факторы риска. Одним из ключевых факторов образа жизни, который можно изменить для предотвращения БА, является диета.

2. Веганская диета и функции мозга

Питание играет важную роль в поддержании правильной работы мозга с возрастом. Исследователи всё чаще изучают роль диетических и образа жизни факторов, таких как растительные диеты, в контексте БА. Здоровье мозга улучшается благодаря диетам, таким как средиземноморская, MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) и DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Соблюдение этих диет может снизить риск когнитивного снижения и БА. Все эти диеты ограничивают потребление сахара и насыщенных жиров, рекомендуя употребление большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и орехов, а также минимальное потребление красного и переработанного мяса.

Однако растительные и веганские диеты не являются синонимами. Веганская диета, как правило, основана на растительных продуктах, но растительные диеты не обязательно являются веганскими. В растительной диете основным компонентом являются растения, но также включаются небольшие количества продуктов животного происхождения. Полностью веганская диета полностью исключает продукты животного происхождения и является более строгой формой вегетарианства. Помимо отказа от мяса, веганы исключают всё, что сделано из животных или получено от них, включая молочные продукты, яйца и мёд.

Эффекты растительной диеты на здоровье мозга и когнитивные функции хорошо задокументированы. Веганская диета, как представляется, эффективна для различных целей – от снижения веса до кардиометаболического здоровья и снижения заболеваемости раком. Однако её влияние на мозг недостаточно изучено. Обеспечивает ли строгий веганизм больше защитных эффектов для мозга, чем вегетарианство или просто здоровое питание? Результаты вегетарианских диет в отношении здоровья не обязательно применимы к веганской диете, так как последняя является более строгой и содержит только растительные продукты. Быстрое распространение веганизма требует более глубокого научного понимания его влияния на здоровье человека, особенно в отношении мозга и когнитивных функций.

3. Возможные полезные эффекты

Качество и количество питательных веществ варьируются в зависимости от выбранной диеты. По сравнению с всеядной диетой, веганская диета обычно богаче клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), витаминами A, B1, B6, C и E, фолатами, магнием, железом и медью. Все эти питательные вещества могут влиять на патофизиологию БА. Таким образом, веганская диета может способствовать как первичной, так и вторичной профилактике БА. В этом разделе будут проанализированы компоненты диеты и определено, полезны ли они для первичной или вторичной профилактики.

3.1. Фрукты и овощи

     

Овощи, фрукты, злаки, бобовые, орехи и семена составляют основу веганской диеты. Несколько мета-анализов показали, что повышенное потребление фруктов и овощей может снизить риск деменции и замедлить когнитивный спад у пожилых людей. Напротив, низкое потребление овощей связано с ухудшением когнитивных функций при деменции, вызванной БА. Высокое потребление фруктов и овощей может действовать как вторичная профилактика БА. Фитохимические вещества, витамины, минералы и клетчатка, содержащиеся в этих продуктах, обладают хорошо известными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут защищать мозг, снижая патологические процессы, связанные со старением и деменцией.

3.2. Снижение воспаления

Воспаление играет важную роль в развитии БА. Воспалительные каскады могут способствовать патогенезу БА при высоком уровне бета-амилоида (Aβ), активируя врождённую иммунную систему через микроглию. Пациенты с БА часто демонстрируют повышенные уровни воспалительных маркеров, которые также связаны с когнитивным спадом. Часть защитных механизмов веганской диеты может быть связана с её способностью снижать уровень воспалительных маркеров, действуя как вторичная профилактика БА.

3.3. Модифицируемые факторы риска БА

     Помимо генетических факторов, такие состояния, как гипертония, диабет, ожирение и повышенный уровень липидов в крови в среднем возрасте, увеличивают риск деменции, вызванной БА. Все эти факторы риска могут быть скорректированы с помощью веганской диеты, что делает её эффективным инструментом для первичной профилактики БА. Веганская диета может косвенно улучшать когнитивные функции, поддерживая здоровый вес и снижая сердечно-сосудистые риски, такие как уровень холестерина, глюкозы в крови и артериального давления.

3.4. Желудочно-кишечный тракт

Растущее количество исследований показывает, что микробиота кишечника играет ключевую роль в патогенезе БА. У пациентов с БА состав микробиоты отличается от такового у здоровых людей и характеризуется меньшим разнообразием. Дисбиоз кишечника может способствовать прогрессированию болезни, стимулируя иммунную активацию, системное воспаление, агрегацию Aβ и инсулинорезистентность. Веганская диета может способствовать формированию более здоровой микробиоты кишечника, действуя как вторичная профилактическая мера.

3.5. Снижение уровня TMAO

Триметиламин-N-оксид (TMAO) — это метаболит, образующийся в кишечнике при потреблении красного мяса и связанный с неврологическими заболеваниями. Накопление тау-белка и Aβ в мозге может усиливаться под воздействием TMAO. Веганская диета снижает уровни TMAO в плазме и моче, что может оказывать защитный эффект против БА.

3.6. Психическое здоровье

             Психическое здоровье является важным фактором профилактики БА. Хронический стресс и депрессия могут повышать риск развития болезни. Имеются данные, что веганская диета положительно влияет на психическое здоровье и благополучие, действуя как первичная профилактика БА. В растительной пище содержится кверцетин, который ингибирует моноаминоксидазу (МАО) — фермент, разрушающий нейротрансмиттеры, регулирующие настроение, такие как серотонин, дофамин и норэпинефрин. Таким образом, кверцетин может действовать как природный антидепрессант.

4. Возможные отрицательные эффекты веганской диеты для мозга и риска развития болезни Альцгеймера

 

Веганская диета является строгой и может ограничивать разнообразие продуктов, что увеличивает риск дефицита различных питательных веществ. Два недавних систематических обзора показали значительные различия в потреблении питательных веществ между мясоедами и веганами. Веганская диета связана с низким потреблением витаминов B2, B3, B12, D, йода, кальция, селена и цинка.

4.1. Дефицит витамина B12

Витамин B12 играет ключевую роль в здоровье мозга и нервной системы. Дефицит витамина B12 может привести к снижению когнитивных функций, демиелинизации и ускоренному атрофическому процессу в головном мозге. Поскольку основные источники витамина B12 —это продукты животного происхождения, веганы, не принимающие добавки, подвержены его дефициту.

4.2. Дефицит витамина D

Растительные продукты содержат мало витамина D, что может привести к его дефициту у веганов. Витамин D играет нейропротективную роль в центральной нервной системе, способствуя очищению от Aβ, регулированию окислительного стресса и поддержанию иммунного баланса. Низкий уровень витамина D в крови связан с когнитивными нарушениями и деменцией.

4.3. Дефицит омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) являются основными источниками жиров в веганской диете. Недостаток DHA и EPA, которые обычно содержатся в рыбе и морепродуктах, может оказывать отрицательное влияние на когнитивные функции. Омега-3 жирные кислоты участвуют в очищении от Aβ, повышении нейротрофических факторов и снижении воспалительных процессов в мозге.

5. Заключение и направления для будущих исследований

Все большее количество людей выбирает отказ от продуктов животного происхождения в своем рационе. Учитывая, что патология болезни Альцгеймера (БА) тесно связана с диабетом, ожирением, инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактические стратегии, такие как изменения в питании, могут помочь снизить риск БА. Однако для подтверждения этого эффекта необходимы масштабные и долгосрочные исследования, так как веганская диета пока недостаточно изучена с точки зрения её долгосрочного влияния.

Возможное преимущество веганской диеты в снижении вероятности развития БА в основном изучено на основе наблюдательных исследований. Это затрудняет формулирование окончательных выводов о том, напрямую ли эти положительные эффекты связаны с самой веганской диетой. Более того, существует вероятность, что положительные эффекты веганской диеты могут быть нивелированы дефицитом определённых питательных веществ.

Веганская диета может привести к недостатку определённых витаминов и микроэлементов, что может повлиять на здоровье мозга. Веганы, которые не принимают пищевые добавки, более подвержены дефициту витаминов B12, D и DHA, что связано с повышенным риском БА. Однако веганская диета также включает низкий уровень насыщенных жиров и холестерина, что способствует здоровому липидному профилю крови. Кроме того, она богата фитонутриентами, такими как витамины, антиоксиданты и пищевые волокна, которые могут помочь предотвратить когнитивный спад.

Ключевые выводы:

•              Положительные стороны: Снижение уровня воспаления, улучшение липидного профиля крови, увеличение потребления антиоксидантов и фитонутриентов, снижение риска ожирения и диабета 2 типа.

•              Отрицательные стороны: Риск дефицита витаминов B12 и D, а также омега-3 жирных кислот (DHA и EPA), что может увеличить риск когнитивных нарушений и БА.

Вопрос, перевешивают ли недостатки положительные стороны веганского образа жизни, остаётся открытым. Независимо от того, является ли человек веганом или нет, любая диета может быть вредной для здоровья, если в ней не хватает необходимых питательных веществ. Веганская диета требует тщательного планирования и контроля, включая приём необходимых добавок, чтобы обеспечить полноценное питание на всех этапах жизни.

Будущие исследования:
Необходимы рандомизированные контролируемые исследования и перспективные когортные исследования, сравнивающие веганскую диету с другими популярными диетами, чтобы оценить её влияние на здоровье мозга и риск развития БА. Также следует учитывать влияние добавок на микронутриентный статус веганов для оптимизации положительных эффектов.

                 

Источник: https://www.mdpi.com/1422-0067/23/23/14924